Traitement du genou gauche chez une jeune femme

Une jeune femme de 20 ans est venue consulter pour la première fois à cause d'une douleur et d’un gonflement modéré du genou gauche avec sensation de chaleur et rougeur. Auparavant, elle s’était adressé un chirurgien orthopédique qui a examiné son genou pendant un long moment sans rien trouver de significatif ; la même conclusion a été obtenue à la suite d'une IRM. Nous rencontrons ici l'une des raisons fréquentes de la visite chez un ostéopathe - la présence de symptômes sans dommage anatomique visible.

Observation et tests

La patiente est donc allongée sur la table médicale. L’ostéopathe pense que le problème est dû à la pression exercée par une vertèbre dans le bas du dos sur le nerf obturateur, nerf qui innerve l’articulation du genou. Mais après avoir mené une série de tests, il ne trouve aucune perte de mobilité dans le genou, ni dans la région pelvienne et ni dans la partie inférieure de la colonne vertébrale.

Par conséquent, l'hypothèse initiale s’avère erronée et l’explication est ailleurs. Enfin, le médecin-ostéopathe constate que la hanche gauche manque légèrement de souplesse dans le mouvement de rotation interne. Ce qui signifie que la tête fémorale est dans un dysfonctionnement de type compressif avec l’os iliaque du bassin. C'était presque imperceptible car la patiente est extrêmement souple.

Il y a-t-il un lien entre cette compression de la hanche gauche et les symptômes dans le genou gauche ?

Pourquoi la patiente a-t-elle mal au genou et non à la hanche ?

Physiopathologie

Le nerf obturateur se forme dans le bas du dos et traverse le bassin pour plonger dans le membre inférieur, face interne, jusqu’au genou. En plus d’innerver la plupart des muscles adducteurs de la hanche, sa branche antérieure innerve l'articulation de la hanche, et sa branche postérieure innerve le genou avec la capsule articulaire, les ligaments croisés et la membrane synoviale. Ce qu’il faut retenir ici, c’est que l’origine des branches antérieure et postérieure est commune, cela signifie que les informations sensorielles venants de la hanche et du genou sont traitées en amont par un même ganglion nerveux, situé au niveau lombaire.

La compression de la hanche entraine une tension sur les fibres nerveuses de la branche antérieure du nerf obturateur qui vont croiser en amont, dans le ganglion nerveux lombaire, des fibres de la branche postérieure du nerf obturateur.

Une information qui doit être intégrée par le cerveau comme un problème de hanche va être confondue en un problème de genou, et s’ensuit une réaction inflammatoire qui correspond aux symptômes de notre jeune patiente.

Traitement

L’ostéopathe a juste besoin de corriger le dysfonctionnement de la hanche afin que la branche antérieure du nerf obturateur puisse se relâcher et arrêter de provoquer la confusion au sein du ganglion nerveux.

Au bout de 2-3 semaines après la correction, la jambe recommencera à fonctionner normalement.