Histoire de la maladie

Un homme de 30 ans, Monsieur Y, est venu consulter pour une douleur dans la fosse iliaque gauche et qui irradie vers le testicule gauche ; la douleur est apparue il y a 4 ans. Monsieur Y a une légère scoliose dorso-lombaire à convexité gauche avec pour sommet la neuvième vertèbre dorsale.

Observation des courbures vertébrales

A l’observation, j’ai remarqué que la lordose lombaire ne s’étend seulement que sur deux niveaux vertébraux, de L3 à L5, alors qu’elle devrait s’étirer de la première à la cinquième vertèbre lombaire : cela signifie surtout que la cyphose dorsale descend jusqu’à la troisième vertèbre lombaire, forçant ainsi les deux premières vertèbres lombaires à se comporter mécaniquement parlant comme des vertèbres dorsales, ce qui n’est pas leur habitude, favorisant l’apparition de dysfonctionnement mécanique entre elles.

Physiopathologie

D’un point de vue anatomique, sortent de la première vertèbre lombaire les nerfs ilio-inguinaux qui innervent l’aine et la peau du scrotum chez les hommes, et des grandes lèvres chez les femmes. Une irritation du nerf ilio-inguinal gauche peut provoquer une vive douleur rapportée dans le testicule gauche chez l’homme ou la grande lèvre gauche chez la femme. Cette explication correspond bien aux symptômes de notre patient Monsieur Y.

Tests et traitement ostéopathiques

Les tests de mobilité du patient démontrent qu’il existe un dysfonctionnement mécanique entre la première et la deuxième vertèbre lombaire. Pour corriger le problème, il va falloir manipuler la deuxième vertèbre lombaire par rapport à la première vertèbre lombaire. Il va surtout falloir prendre en compte les données de l’observation, le fait que la cyphose dorsale descende jusqu’à la troisième vertèbre lombaire, sinon le traitement ne marchera pas, et c’est exactement pourquoi Monsieur Y a mal depuis 4 ans : en effet les précédents spécialistes ont corrigé les premières vertèbres lombaires comme des vertèbres lombaires, alors qu’il fallait corriger la deuxième vertèbre lombaire comme si elle était une vertèbre thoracique basse. Le geste manipulatoire est très différent.

Dans le cas de Monsieur Y, le traitement est rapide (2 séances) car il s'agit d'un problème purement mécanique sans composante dégénérative ou inflammatoire.