L'Hallux Valgus : c'est quoi ?

Il s’agit d’une déformation du pied correspondant à la déviation du premier métatarsien en varus (en dedans) et du gros orteil en valgus (en dehors). L’hallux valgus s’accompagne souvent d'un « oignon » (exostose inflammatoire en regard de la déformation).

Causes de l'Hallux Valgus :

Cette malformation a une prédominance féminine et est souvent bilatérale. Il en existe deux formes principales :

-        l'une est acquise par défaillance progressive des systèmes de stabilisation du premier métatarsien (vieillissement, microtraumatismes, surcharge). C'est l'hallux valgus secondaire, qui représente 70 % des cas. Dans ce cas, le rôle d'un mauvais chaussage est prépondérant (chaussures trop étroites, chaussures à talons) ;

-        l'autre, liée à un défaut d'orientation de la tête métatarsienne, est dite « juvénile » car elle apparaît dans la deuxième décennie de la vie du patient. Elle est héréditaire et transmissible par la mère avec dans 72 % des cas. Elle représente 30 % des hallux valgus.

Chez l'homme, elle est souvent associée à une surcharge pondérale et à la présence de pieds plats.

Les principaux motifs de consultation sont des douleurs liées aux conséquences de la déformation (douleur de frottement, de compression en regard de la déformation) ou d'origine arthrosique (douleur en position debout et pendant la marche) ainsi qu’une gêne esthétique.

Traitement de l’hallux valgus :

Le traitement ostéopathique de l’hallux valgus consiste à manipuler l’articulation cunéo-métatarsienne afin de corriger la déviation du premier métatarse. Ensuite, l’ostéopathe doit mobiliser l’articulation métatarso-phalangienne par des mouvements lents et amples dans les trois plans de l’espace : cette technique permet de remodeler la surface articulaire, déformée par l’arthrose et l’inflammation chronique, et surtout de corriger la mauvaise position de la phalange et des tendons périarticulaires responsables de l’entretien en position vicieuse.

La diminution des contraintes articulaires va stopper le processus inflammatoire, diminuer les douleurs du patient et surtout éviter que l’arthrose (si elle déjà présente) évolue vers une forme sévère.

Dans les cas de fortes douleurs inflammatoires, il est recommandé de porter des orthèses de maintien comme un écarteur ainsi que d’appliquer de la glace sur l’articulation pendant 15 minutes.

On peut associer à cet écarteur :

- une protection de l’exostose latérale interne du premier métatarsien ;

- une protection ou une correction d’une griffe du deuxième orteil douloureuse, souvent associée à l’hallux valgus.

- des semelles orthopédiques faites sur mesures.

Il est aussi conseiller de marcher avec des chaussures assez larges qui ne comprime pas la zone inflammée.

Dans la plupart des cas, une série de 2-3 séances d’ostéopathie est nécessaire pour soulager les douleurs de l’hallux valgus. Dans les cas d’arthrose avancée, une intervention chirurgicale bilatérale sera nécessaire. Dès la fin de la 2^ème semaine post-opératoire le patient doit consulter son ostéopathe pour commencer la mobilisation douce des articulations opérees afin d’éviter que les adhérences apparaissent, car elles sont sources de douleurs et diminuent la qualité de la marche.